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Solicitar registros médicos

Pacientes y médicos:

Haga clic aquí para descargar un formulario de autorización médica.

Complete el formulario anterior y envíelo por correo electrónico medicalrecords@nextlevelurgentcare.com. Nuestro custodio de registros médicos se comunicará con usted cuando se preparen sus registros. Nos complace enviarle sus registros por correo electrónico desde nuestro portal seguro, o puede recoger una copia impresa en nuestra clínica local. Cuando reciba el mensaje de nuestro portal seguro, haga clic en el enlace y siga las sencillas instrucciones para acceder a sus documentos.

Bufetes de abogados y compañías de seguros:

No aceptamos solicitudes enviadas por fax. No aceptamos cheques como forma de pago de registros médicos. La única forma de pago aceptable es mediante tarjeta de crédito.

 

Nuestra tarifa por registros médicos y de facturación es $25.00. Si tiene formularios que requieren el servicio de un notario, habrá una tarifa adicional de $15.00. Los registros médicos se publican dentro de los 3-5 días hábiles posteriores al pago con tarjeta de crédito.

FMLA y otros formularios para pacientes:

No aceptamos solicitudes enviadas por fax. No aceptamos cheques como forma de pago de registros médicos. La única forma de pago aceptable es mediante tarjeta de crédito.

Nuestra tarifa por completar el formulario es $25.00. Los formularios completados se entregarán dentro de los 3-5 días posteriores al pago con tarjeta de crédito.

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