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Llame a Ahead Care Line:  (281) 783-8162

Solicitar registros médicos

Pacientes y médicos:

Complete the form below and email medicalrecords@nextlevelurgentcare.com. Nuestro custodio de registros médicos se comunicará con usted cuando se preparen sus registros. Nos complace enviarle sus registros por correo electrónico desde nuestro portal seguro, o puede recoger una copia impresa en nuestra clínica local. Cuando reciba el mensaje de nuestro portal seguro, haga clic en el enlace y siga las sencillas instrucciones para acceder a sus documentos.

Bufetes de abogados y compañías de seguros:

No aceptamos solicitudes enviadas por fax. No aceptamos cheques como forma de pago de registros médicos. La única forma de pago aceptable es mediante tarjeta de crédito.

 

Nuestra tarifa por registros médicos y de facturación es $25.00. Si tiene formularios que requieren el servicio de un notario, habrá una tarifa adicional de $15.00. Los registros médicos se publican dentro de los 3-5 días hábiles posteriores al pago con tarjeta de crédito.

FMLA y otros formularios para pacientes:

If you are a patient that is being treated by Next Level Urgent Care for a work injury, we are unable to complete FMLA or Short-Term Disability paperwork. This must go through your primary care provider. If you are a Next Level PRIME member, please push the orange button to contact your PRIME care navigator.

We do not accept faxed requests.  We do not accept checks as a form of payment for medical records. The only acceptable form of payment is by credit card. Our fee for form completion is $25.00. Completed forms will be released within 3-5 days of credit card payment.

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